Henvisning til elektronisk trykmåling

Udfyld nedenstående felter, der sendes via sikker e-mail.

Henvisende

Klienten

Diagnose

F.eks. MRSA eller lignende


Krav til kørestol






Du kan indsætte flere filer, men du skal vælge dem på en gang på din computer og herefter uploade dem.

OBS!
Husk at printe en kopi af din egen henvisning efter du er færdig med at udfylde felterne.